湖南一女子突变精神失常 一查竟是治疗甲亢后未及时复查惹的祸

保健养生湖南省第二人民医院2018-09-06 19:05

近日,一向多汗怕热的张女士,突然变得怕冷,大热天还要穿两件衬衣,紧张害怕,总认为有人要害她,无故哭泣,对任何事情都不感兴趣,高兴不起来。不仅如此,家属明显感觉张女士反应变得迟钝,记忆力明显减退,经常走神。家属担心张女士患有抑郁症,于是,带其前往湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)精神科门诊就诊。9月6日,记者从湖南省第二人民医院获悉,医生在诊治中发现患者原来是甲亢转甲减后导致精神异常。

入住老年躯体疾病精神科女病房后,接诊的梁凌云主治医生为患者进行全面系统的检查,抽血结果却显示甲状腺功能减退,也就是甲减。

湖南一女子突变精神失常 一查竟是治疗甲亢后未及时复查惹的祸

“明明是甲亢,怎么变成甲减了?”家属表示很诧异。通过与家属沟通,原来患者在甲亢期间行碘131治疗后,症状得到缓解,但未复查,而碘131治疗常见的并发症则有可能导致甲状腺功能的减退。

在明确患者为甲减所致精神障碍后,医嘱予左甲状腺素钠25ug,辅以少量抗精神病药物口服治疗,一周后,症状得到缓解,现已好转出院。

那甲减和精神障碍又有什么关系?据湖南省第二人民医院老年躯体疾病精神科女病房主任傅锦华介绍,甲减产生精神症状并不少见,约占5%—15%,这可能是与脑细胞对氧和葡萄糖的代谢减慢有关。而甲减所致精神障碍则有以下三个特征,第一是隐匿性。发展缓慢,病程较长,慢性起病者占68.33%。第二则是误诊率高。躯体症状主要为乏力、怕冷、食欲减退、嗜睡,易误以为是体弱、疲劳症;出现言语迟缓、反应迟钝、记忆力减退等症状时,容易误以为为老年正常衰老症状和老年期痴呆;与抑郁症也极为相似,但甲减所致抑郁症状主要以反应迟钝较为突出,情绪低落的内心体验不太突出,很少有焦虑症状。第三则是精神症状的严重程度与激素的减少程度也不一定成正比。

针对甲减所致精神障碍具有这些特征,傅锦华提醒,如果患者有乏力、怕冷、反应迟钝、疑心重、面部浮肿等表现时,及早就医,只要改善甲减就可以很快的改善其精神症状。此外,碘131是甲亢的一种治疗方法,但容易导致甲减的发生,需在医生的指导下权衡利弊,治疗后,患者应遵医嘱定期复查甲状腺功能。再次,如患者因甲状腺功能减退导致精神障碍时,家属应多陪伴,多理解,防止患者产生冲动行为。(通讯员 梁凌云)

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