《名医在线》10期:乳腺增生高发,增生会致癌吗?

名医在线大湘健康2017-10-18 10:16

30多岁的陈女士,最近因觉得两个乳房胀痛,特别是在月经来临之前,胀痛更为厉害。她害怕自己得了乳腺癌到医院检查,医生诊断为生理性乳腺增生症,不会增加患乳腺癌的风险。经过医生的诊断,悬在陈女士心里的石头才终于落下。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,随着社会的发展和人们生活节奏的加快,乳腺增生的发病率有逐渐上升的趋势。不少女性被告知有乳腺增生病时,便陷入了巨大的恐慌之中,认为离乳腺癌不远甚至等同于乳腺癌。难道说患有乳腺增生就意味着半只脚跨入乳腺癌的大门?本期《名医在线》特别邀请到湖南省肿瘤医院专家欧阳立志主任来为大家解除疑惑。

名医简介:

《名医在线》02期:乳腺增生高发,增生都会致癌吗?

欧阳立志:主任医师,教授。中南大学硕士生导师。

单位:湖南省肿瘤医院外一科

擅长疾病:对乳腺肿瘤的预防、治疗、康复及心理分析、心理辅导、心理治疗有独到见解。熟练掌握了乳腺癌根治性手术(根治术、扩大根治术、改良根治术及保乳根治术),尤其擅长早期乳腺癌的保乳保腋术,并完成中国多中心CBCSG-001b课题的40例。

《名医在线》02期:乳腺增生高发,增生都会致癌吗?

Q1. 什么是乳腺增生,它的症状有哪些?

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。

在不同年龄组有不同特点,未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女,其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块,乳疼和触痛较轻,且与月经周期无关。用手触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩,囊性病变更为突出。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性,疼痛可向腋下、肩背部放散。少数患者可伴发乳头溢液。由于病因来自身体内分泌功能紊乱,故除乳房方面的症状外同时还可出现月经不规律,脾气不好,爱着急爱生气、爱出汗等症状。

Q2.哪些是乳腺增生的高发人群。

13岁即有月经初潮或至50岁还未停经的女性;

未哺乳、从未生育、35岁以上有妊娠初产或独身未婚的女性;

多次人工流产的女性;

长期高脂肪、低纤维饮食、经常饮酒的女性;

长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的女性。

Q3.乳腺增生会转变为乳腺癌吗?

一般来讲,乳腺增生发展到癌的机率非常低,绝大多数乳腺增生到一定阶段就不再发展了。只有极少数的重度非典型增生在内外因作用下,有可能发生癌变。

乳腺增生和乳腺癌有相同的致病因素,都是因为雌激素对乳腺组织的刺激而导致的局部细胞增殖,只是乳腺癌属于恶性增殖。增生和癌的发展有时是并行的,在乳腺癌病人手术切除下来的标本里,经常会发现伴有乳腺增生。

但是,患有乳腺增生的朋友也要重视,因为有个别的不典型增生和癌容易混淆。有资料显示,不典型乳腺癌的病人被误诊为增生的比例约为12%—16%。所以会出现一些临床上,经常发生在非专业医院一直诊断为增生,但经过专业医院检查就是癌了。对于乳腺增生首先要正确认识它,不用太担心,但还应该定期进行临床检查。

《名医在线》02期:乳腺增生高发,增生都会致癌吗?

Q4.如何通过自查来鉴别乳腺增生和乳腺癌?

女性乳房是凹凸不平的,许多妇女自己摸到肿块只不过是正常乳腺凸起的区域,在每次月经到来前,这些肿块会变得更加明显更容易触及。就乳腺肿块的特点而言,乳腺增生症常会同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等、界限不清的结节,可被推动。乳腺纤维腺瘤肿块多为圆形或卵圆形,境界清楚,表面光滑,与皮肤及周围组织无粘连,活动度大,触之有滑脱感。乳腺癌的肿块多为单发结节,边缘不规则,多数质地较硬,常与皮肤粘连。

Q5.乳腺增生的常见误区辨析

1) 乳腺增生通过长期口服药物就可以治疗。

事实上,乳腺增生是慢性的与内分泌失调有关的一组疾病或疾病过程。其它还与心理因素(焦虑、抑郁),不良饮食、不良生活习惯等因素有关。一般对增生的肿决及疼痛进行口服药物治疗,上述症状可以好转,但好转后如果不从根本上改变致病原因,乳腺增生也不会根治。

2)乳腺增生等生孩子或绝经后自然就好了。

妊娠期随着乳房增大,乳腺增生会加重,哺乳期好转,断奶后增生会加重,所以说生孩子后乳腺增生会痊愈是错误的。乳腺增生跟体内雌激素水平有一定的关系,绝经后有可能会好一些,但不一定会消失。如果目前绝经了还是有症状的话,还是需要积极治疗,以免进一步加重发生病变。

3)乳腺增生不会变为癌。

一般来讲,乳腺增生发展到癌的机率非常低,绝大多数乳腺增生到一定阶段就不再发展了。只有极少数的重度非典型增生在内外因作用下,有可能发生癌变。

Q6. 女性常见的乳房疾病及病因、危害

让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病,是危害妇女身心健康的主要疾病,分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类,其致病因素比较复杂,如治疗不及时或治疗不当,就可能发生病变,随时导致生命危险。

1)乳腺炎

分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎:

急性乳腺炎是一般是细菌感染所致,多见于哺乳期。慢性乳腺炎发病开始即是慢性炎症过程,多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。乳腺炎需要抗炎治疗或手术治疗,治疗周期长,而且容易反复发作,给女性身心带来痛苦。

2)乳腺增生

多发生于中年妇女,现代医学认为与内分泌紊乱,卵巢功能失调有关。患者常感乳房疼痛,月经前症状加重,给患者平时生活工作带来不便,而且由于乳腺增生一般患病时间长,给患者带来一定的心理压力。

3)乳腺纤维瘤

为乳房内最常见的肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素过高有关,可发生在一侧或两侧乳房内,一般为单发性。目前治疗多为手术治疗,但多不能被青年女性所接受,主要是手术虽切除了局部的肿瘤,体内的内分泌失调却并未得以纠正,故易复发,其次是给乳房上留下斑痕。

4)乳腺囊肿

乳腺囊肿是乳腺结构不良、炎症等原因导致乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后,腺叶的乳汁排出不畅,乳汁在乳内积存致使导管扩张形成囊肿。小的囊肿可以定期观察辅以药物治疗,大的囊肿可能需要手术治疗。

5)乳腺癌

是发生在乳房内的一种恶性肿瘤,与遗传因素、环境因素、社会心理因素有关。乳腺癌需要手术治疗为主的综合治疗,治疗时间和费用比较高,对患者及家庭带来压力。如果乳腺癌发生转移还将危及生命。

专家提醒:其实乳腺增生在女性中很常见很普遍,它就象一个女性的身材在结婚、怀孕、哺乳、断奶后无法恢复到怀孕前一样,就如直播中所言,如为生理性乳腺增生,放松心情,清淡饮食,定期复查即可。如生理周期规律发生变化,形成局部腺体增厚,变硬甚或形成肿块则应去专科就诊,专业医生给出诊治方案,如服中成药调理,定期复查,切除病检等,以免误诊,延误病情,大大影响疗效。总之,提倡"三早",注意三级预防,即使为乳腺癌也是可防可控可治的。

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